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银发无忧医疗保险
产品简介:
银发无忧医疗保险为老年专属恶性肿瘤/原位癌医疗保险产品
保险期间:
1年
产品特色:
老年专属至百岁 百万保额零免赔
恶性肿瘤原位癌 简易投保更关爱

本介绍仅供了解产品之用,不构成保险合同的组成部分,具体以保险合同的条款为准。
保险责任
投保须知
投保示例
责任免除

在合同保险期间内:

若被保险人于合同生效之日起90日(此90日称为等待期,续保无等待期)内:

首次发生并在本公司认可的医院专科医生确诊患原位癌我们不承担与该原位癌相关的保险责任,合同继续有效

首次发生并在本公司认可的医院由专科医生确诊患恶性肿瘤,我们不承担保险责任,并退还所交保险费(不计息),同时合同效力终止

 

若被保险人于等待期后,发生如下保险事故,我们按以下约定承担保险责任:

1.   恶性肿瘤医疗保险金

(1) 恶性肿瘤住院医疗费用

若被保险人首次发生并在本公司认可的医院由专科医生确诊患恶性肿瘤,且必须进行住院治疗,我们对被保险人在本公司认可的医院住院期间已实际支出的、必需且合理的恶性肿瘤住院医疗费用,按约定的给付方式给付恶性肿瘤医疗保险金。

其中恶性肿瘤住院医疗费用包括:床位费医生诊疗费治疗费手术费药品费检查化验费护理费膳食费救护车费

(2) 恶性肿瘤特定门诊医疗费用

若被保险人首次发生并在本公司认可的医院由专科医生确诊患恶性肿瘤,且接受特定门诊治疗,我们对被保险人在本公司认可的医院治疗期间已实际支出的、必需且合理的恶性肿瘤特定门诊医疗费用,按约定的给付方式给付恶性肿瘤医疗保险金。

恶性肿瘤特定门诊医疗指以门诊方式接受的恶性肿瘤治疗,包括化学疗法放射疗法肿瘤免疫疗法肿瘤内分泌疗法肿瘤靶向疗法质子重离子疗法

(3) 恶性肿瘤住院前后门诊、急诊医疗费用

若被保险人在住院30日(含)及出院后30日(含)内,因与该次住院相同的原因在本公司认可的医院进行门诊、急诊医疗,且我们已按合同约定给付了上述恶性肿瘤住院医疗费用,我们对其在上述期间内已实际支出的、必需且合理的治疗恶性肿瘤的门诊、急诊医疗费用,按约定的给付方式给付恶性肿瘤医疗保险金。

 

我们对恶性肿瘤医疗保险金的给付方式约定如下:

 

若被保险人投保时享有基本医疗保险或公费医疗保障,但没有通过基本医疗保险或公费医疗保障取得医疗费用补偿,我们按符合条款约定的医疗费用扣除被保险人从其他费用补偿型医疗保险和其他途径获得的医疗费用补偿后,对剩余部分按60%的给付比例进行给付;

对于质子重离子医疗费用,无论被保险人投保时是否享有基本医疗保险或公费医疗保障,我们按符合条款约定的质子重离子医疗费用扣除被保险人从基本医疗保险、城乡居民大病保险、公费医疗、其他费用补偿型医疗保险和其他途径获得的医疗费用补偿后,对剩余部分按60%的给付比例进行给付;

其他情况下,我们按符合条款约定的医疗费用扣除被保险人从基本医疗保险、城乡居民大病保险、公费医疗、其他费用补偿型医疗保险和其他途径获得的医疗费用补偿后,对剩余部分按100%的给付比例进行给付。

 

2.   原位癌医疗保险金

若被保险人首次发生并在本公司认可的医院由专科医生确诊患原位癌,且接受治疗,我们对被保险人在本公司认可的医院治疗期间已实际支出的、必需且合理的原位癌医疗费用,按约定的给付方式给付原位癌医疗保险金。

其中原位癌医疗费用包括:床位费、医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、检查化验费、护理费、膳食费、救护车费。

原位癌医疗保险金的给付方式与恶性肿瘤医疗保险金的给付方式相同。

 

3.   恶性肿瘤或原位癌住院津贴保险金

若被保险人首次发生并在本公司认可的医院由专科医生确诊患恶性肿瘤或原位癌,且必须进行住院治疗,我们按以下方式给付恶性肿瘤或原位癌住院津贴保险金:

恶性肿瘤或原位癌住院津贴保险金 = 合同约定的每日给付金额×实际住院日数


本介绍仅供了解产品之用,不构成保险合同的组成部分,具体以保险合同的条款为准。 


被保险人投保年龄:50周岁至80周岁,最高续保至被保险人年满100周岁后的首个保险单满期日。

保险期间:1年

交费方式:一次性交清

保险计划

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本介绍仅供了解产品之用,不构成保险合同的组成部分,具体以保险合同的条款为准。 

 


华先生,55岁,有社保,患有“三高”(高血压、高血糖(糖尿病)和高脂血症)。女儿为其投保华泰人寿银发无忧医疗保险计划二,首年花费1096.82元,恶性肿瘤及原位癌保障100万,另有恶性肿瘤或原位癌住院津贴保障2万。

5个月后,华先生不幸被确诊患有肺部原位癌,治疗共花费8万元,除去医保报销后自己还需要支付4万元,个人支付部分符合保险金给付条件的,保险公司100%报销,共赔付4万。1年后保险到期,华先生成功续保,交纳续保保费1751.29元。

续保10个月后哦,原位癌恶化为肺癌,确诊之后1年时间共花费治疗费用124万元,除去医保报销后自己还需支付82万元,个人支付部分符合保险金给付条件,保险公司100%报销,共赔付82万元

华先生在保险公司投保2年,共交纳保费2848.11元,累计从保险公司获赔86万。



本介绍仅供了解产品之用,不构成保险合同的组成部分,具体以保险合同的条款为准。

因下列情形之一导致被保险人发生保险事故或产生医疗费用的,我们不承担给付保险金的责任:

1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2.被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

3.被保险人主动吸食或注射毒品 

4.核爆炸、核辐射、核污染或化学污染;

5.被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

6.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病

7.遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常

8.未书面告知的既往症

9.被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目产生的医疗费用,眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具产生的医疗费用;

10.被保险人非医疗必需的检验、检查、诊断或治疗;

11.对被保险人因检查、麻醉、手术治疗、药物治疗而导致的医疗意外或医疗事故所产生的医疗费用;

12.未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的医疗费用。


本介绍仅供了解产品之用,不构成保险合同的组成部分,具体以保险合同的条款为准。