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康顺无忧住院费用医疗保险
保险期间:
1年
产品特色:
全面保障 零免赔额
高额赔付 高性价比
保险责任
投保须知
投保示例
责任免除

合同针对享有基本医疗保险或公费医疗保障的被保险人和不享有基本医疗保险或公费医疗保障的被保险人提供的保障有所区别,您在投保时请注意区分

在合同保险期间内,我们按以下约定承担保险责任:

被保险人因疾病需要住院治疗或特殊门诊治疗的,自合同生效之日起30日为等待期(续保者无等待期)被保险人在等待期内发生的疾病,无论治疗时间与生效之日间隔是否超过等待期,我们都不承担给付保险金的责任。

 

1.  针对享有基本医疗保险或公费医疗保障的被保险人

1)住院医疗费用保险金

被保险人遭受意外伤害事故或者自等待期后患疾病(续保者无等待期的限制),经专科医生诊断必须在医院住院治疗,我们对其在住院期间已实际支出的、必需且合理的、符合被保险人所在地的基本医疗保险支付范围及标准规定的住院医疗费用(见8.8),在扣除被保险人从基本医疗保险、城乡居民大病保险、公费医疗、其他费用补偿型医疗保险取得的该次住院医疗费用补偿(基本医疗保险支付范围内的部分)后,按照100%给付该次住院医疗费用对基本医疗保险支付范围及标准规定范围外的合理的且必需的住院医疗费用,在扣除被保险人从其他费用补偿型医疗保险取得的该次住院医疗费用补偿(基本医疗保险支付范围外的部分)后,按照80%给付该次住院医疗费用。

在每一保险期间内,我们仅对被保险人累计住院180日内发生的住院医疗费用承担保险责任,且累计给付额度不得超过“保险金额”表中相应的给付限额。 

2)特殊门诊医疗费用保险金

被保险人遭受意外伤害事故或者自等待期后患疾病(续保者无等待期的限制),经专科医生诊断必须在医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗,我们对其已实际支出的、必需且合理的、符合被保险人所在地的基本医疗保险支付范围及标准规定的特殊门诊医疗费用,在扣除被保险人从基本医疗保险、城乡居民大病保险、公费医疗、其他费用补偿型医疗保险取得的特殊门诊医疗费用补偿(基本医疗保险支付范围内的部分)后,按照100%给付该次特殊门诊医疗费用对基本医疗保险支付范围及标准规定范围外的合理的且必需的特殊门诊医疗费用,在扣除被保险人从其他费用补偿型医疗保险取得的该次特殊门诊医疗费用补偿(基本医疗保险支付范围外的部分)后,按照80%给付该次特殊门诊医疗费用。  

在每一保险期间内,特殊门诊医疗费用保险金累计给付额度不得超过“保险金额”表中相应的给付限额。 

发生保险事故时,若被保险人未按基本医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿的,我们按照不享有基本医疗保险或公费医疗保障的保险责任给付住院医疗费用保险金及特殊门诊医疗费用保险金。

 

2.针对不享有基本医疗保险或公费医疗保障的被保险人

1)住院医疗费用保险金

被保险人遭受意外伤害事故或者自等待期后患疾病(续保者无等待期的限制),经专科医生诊断必须在医院住院治疗,我们对其在住院期间已实际支出的、必需且合理的住院医疗费用,在扣除被保险人从其他费用补偿型医疗保险取得的该次住院医疗费用补偿后,按照80%给付住院医疗费用保险金。

在每一保险期间内,我们仅对被保险人累计住院180日内发生的住院医疗费用承担保险责任,且累计给付额度不得超过“保险金额”表中相应的给付限额。

2)特殊门诊医疗费用保险金

被保险人遭受意外伤害事故或者自等待期后患疾病(续保者无等待期的限制),经专科医生诊断必须在医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗,我们对其已实际支出的、必需且合理的特殊门诊医疗费用,在扣除被保险人从其他费用补偿型医疗保险取得的该次特殊门诊医疗费用补偿后,按照80%给付特殊门诊医疗费用保险金。  

在每一保险期间内,特殊门诊医疗费用保险金累计给付额度不得超过“保险金额”表中相应的给付限额。


本介绍仅供了解产品之用,不构成保险合同的组成部分,具体以保险合同的条款为准。 

 


被保险人投保年龄: 0 (满 60 日)至 60 周岁,最高可续保至被保险人年满 80 周岁后的首个保险单满期日。 


投保保额: 

本合同保险责任所对应的各项保险金给付限额如下表所示: 单位:人民币元

保险保障项目

给付限额

一、住院医疗费用保险金

  床位费、膳食费、药品费、治疗费、检查检验费、  手术费、护理费、救护车使用费

(仅限于累计住院180日内发生的住院医疗费用)

20

二、特殊门诊医疗费用保险金

8 










注:上表所述药品费累计给付额度不得超过住院医疗费用保险金给付限额的50%


投保规定:
 1、该产品可单独投保; 
 2、同一被保险人不可以重复投保费用补偿型医疗保险 (百万无忧医疗保险除外)

 3、本险种不得搭配任何附加险 。 


本介绍仅供了解产品之用,不构成保险合同的组成部分,具体以保险合同的条款为准。 


华女士,25周岁,享有社会医疗保障,为自己投保《康顺无忧住院费用医疗保险》,保费为589.8元。

在保单生效4个月后,华女士不幸急性肺炎住院治疗,住院一周支出8000元,出去社保报销的3000元,华女士自己担负5000元。经核对,华女士的住院医疗费用全属《康顺无忧住院费用医疗保险》的报销范围,扣除社保报销后,华女士获得住院医疗费用理赔金5000元。


本介绍仅供了解产品之用,不构成保险合同的组成部分,具体以保险合同的条款为准。

因下列情形之一导致被保险人住院或接受特殊门诊治疗的,我们不承担给付保险金的责任:

1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2.被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

3.被保险人投保前所患疾病及与本次保险事故所患疾病相关的病症;

4.被保险人在境外就医;

5.被保险人主动吸食或注射毒品;

6.被保险人因酗酒或受酒精、管制药物的影响而导致的住院;

7.被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

8.被保险人药物过敏、精神疾患、医疗事故;

9.被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

10.被保险人患有性传染疾病、鼠疫或霍乱;

11.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

12.被保险人非医疗必需的检验、检查、诊断或治疗以及被保险人以捐献身体器官为目的的医疗行为;

13.健康检查或疗养;

14.遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;

15.被保险人不孕不育治疗、产前产后检查、妊娠、流产或分娩(含剖宫产)以及避孕、节育(含绝育);

16.任何原因导致的矫形、整容、美容手术、牙科修复或整形以及验光配镜、购买或安装假眼、假牙、假肢或者助听器等残疾用具、心理咨询等;

17.被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;

18.战争、军事冲突、暴乱、恐怖袭击或武装叛乱;

19.核爆炸、核辐射或核污染。


本介绍仅供了解产品之用,不构成保险合同的组成部分,具体以保险合同的条款为准。

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